Кетамин - "прорыв в лечении депрессии"? ("The Atlantic ", США)

12.10.2012 01:30 «Агро Перспектива» (г. Киев) — Что говорит о мозге тот факт, что для лечения депрессии можно использовать клубный наркотик?

Звучит интригующе: непредсказуемый и опасный, печально известный клубный наркотик может стать решением проблемы депрессии.

Неудивительно, конечно, и то, что это не вся правда, пишет InoСМИ.ru.

Почему в докладе, опубликованном на прошлой неделе в Science (1), исследователи заявили, что влияние кетамина — молодежь зовет его «особый К» (сухой зерновой завтрак с высоким содержанием протеина — прим. пер.) — на мозг в состоянии депрессии является «крупнейшим за полвека прорывом в изучении депрессии»?

Всякий, кто сталкивался с серьезным депрессивным расстройством, будет по понятным причинам удивлен новости о том, что прием кетамина может снять депрессию в течение нескольких часов, причем — у пациентов, которые устойчивы к обычным антидепрессантам. Повсеместно прописываемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) начинают действовать через несколько недель, если вообще начинают: в случае более трети пациентов с депрессией они не помогают. Именно в течение этого мучительного периода ожидания от 2% до 20% пациентов начинают воспринимать самоубийство как скорейший путь к избавлению от мрачнейшей депрессии.

Так что сильный и стремительный эффект кетамина кажется поистине чудодейственным, хотя он избавляет от депрессии лишь на семь-десять дней. Однако исследователям с медицинского факультета Йельского университета этот факт известен уже в течение десяти лет. Лекарство было одобрено Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств для использования как анестетик для инъекций, обладающий, однако, краткосрочными, но психологически интенсивными побочными эффектами.

Психологический эффект сильно варьируется — от приятного, похожего на сон состояния и ярких зрительных образов до галлюцинаций и сильного бреда. В некоторых случаях эти состояния сопровождались спутанностью сознания, возбуждением и иррациональным поведением, которые пациенты затем вспоминают как неприятный опыт. Длительность действия обычно не превышает нескольких часов; в нескольких случаях, однако, повторное проявление эффекта имело место в течение 24 часов после приема. О проявлении остаточных эффектов информации нет.

Новость — причем обоснованно волнующая — в том, что ученые начинают осознавать, что мы, возможно, неверно воспринимали мозг в подавленном состоянии. Эффект от воздействия кетамина говорит о том, что обычные объяснения депрессии (что она, якобы, вызывается «химическим дисбалансом» в мозгу или низким уровнем серотонина) вероятно, не совсем верно описывают то, что вызывает расстройство.

В качестве альтернативы эти исследования поддерживают иные теории, одна из которых утверждает, что депрессия является результатом повреждения мозговых клеток, ответственных за настроение. У мышей, по крайней мере, эта атрофия нейронов возникала под влиянием стресса. И хотя причины того, почему стресс это провоцирует, не ясны, в основе депрессии и других обусловленных стрессом расстройств лежит ослабление синаптических связей.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина должны повышать уровень серотонина в мозгу, но они также со временем могут восстанавливать нейроны. Кетамин способен восстанавливать эти синаптические связи в мышах с практически чудодейственной скоростью. Косвенные свидетельства изображений мозга подтверждают теорию о том, что этот механизм «синаптогенеза» обеспечит стремительные эффекты кетамина и у людей тоже.

В случае крайне серьезной и устойчивой к лечению депрессии селективными ингибиторами захвата серотонина экстренная инъекция кетамина может рассматриваться как вариант фактического лечения. Это не чудо-лекарство, и его совершенно точно нельзя прописывать в качестве долгосрочного решения. Потенциал злоупотребления кетамином в его сегодняшнем виде высок, а кроме того, применение вещества может быть также сопряжено с вредом для почек и мочевого пузыря.

Рон Дьюмэн (Ron Duman), который выступил в роли соавтора доклада вместе с Джорджем Агаджаняном (George Aghajanian), сказал: «Мы надеемся, что новая информация о кетамине поставит ряд новых задач, решение которых в конечном итоге обеспечит новый, лучший способ лечения депрессии». Уже имеются предварительные результаты изучения веществ, которые действуют, как кетамин, без галлюцинаций и других побочных эффектов, но они действуют не так оперативно.

Если результаты этих исследований оправдаются, а дальнейшие исследования, как предсказывают авторы, «определят, что в основе депрессии лежат нейронные и синаптические изменения/…/ и обеспечат разработку более безопасных и более эффективных антидепрессантов, которые будут действовать быстрее и обеспечивать более долгосрочный эффект», заявления о кетамине могут и в самом деле оказаться такими перспективными, какими они кажутся сейчас.

(1)Синаптические нарушения и депрессия: потенциальные задачи терапии

Рон Дьюмэн (Ron Duman), Джордж Агаджанян (George Aghajanian)

Отделение психиатрии и нейробиологии медицинского факультета Йельского университета

Фундаментальные и клинические исследования демонстрируют, что депрессия связана с сокращением размера участков мозга, отвечающих за настроение и когнитивную деятельность, включая префронтальную кору и гиппокамп, и снижением нейронного синапса в этих участках. Антидепрессанты могут блокировать или давать задний ход этому нейронному нарушению, хотя типичные антидепрессанты имеют ограниченнуют эффективность и отложенный эффект — от недель до месяцев. Недавнее исследование продемонстрировало, что кетамин, антагонист NMDA-рецептора, обеспечивает стремительное снятие депрессии у пациентов, которые устойчивы к обычным антидепрессантам. Исследования показывают, что кетамин оперативно стимулирует синаптогенез и обращает вспять синаптические нарушения, вызванные хроническим стрессом. Эти данные обеспечивают основу для синаптогенической гипотезы развития депрессии и ее лечения.

18.04.2024
	21:31	Німецький бізнес зацікавлений збільшувати інвестиції в ключові галузі української економіки, - Свириденко
	21:07	ЄС розробить додаткові тарифи на російські та білоруські агропромислові товари
	20:43	Український інвестиційний інструмент допоможе залучити до €40 мільярдів - Єврокомісія
	20:36	Великі німецькі підприємства зацікавлені в сільському господарстві, медицині, оборонній промисловості України
	20:33	Україні цьогоріч знадобиться $42 мільярди бюджетної підтримки - МВФ
	20:25	В І кварталі до бюджету надійшло ₴650 мільйонів від приватизації - ФДМУ
	17:54	У Києві судитимуть двох фальшивомонетників, у яких БЕБ вилучило понад 60 тис. підроблених доларів США
	17:03	Пшеничні котирування на біржі Чикаго знизилися до рівня місячного мінімуму на тлі зміцнення долара США
	16:26	ЄС виділить Україні ще EUR1,5 млрд перехідного фінансування Ukraine Facility наступного тижня
	16:25	Українці вважають найбільш негативною зовнішньою подією блокаду кордону поляками
	16:15	Польські фермери на 48 годин заблокували рух на кордоні з Україною - вимагають доплат
	16:05	Міжнародна морська організація допоможе Україні захистити експортний коридор
	15:15	РИНОК ЦУКРУ ВІД SESVANDERHAVE
	13:08	Заволодіння 20 мільйонами доларів Укртатнафти: за матеріалами БЕБ судитимуть співучасницю схеми
	09:21	Урожай кукурудзи може скоротитися до 26,7 млн тонн в 2024 - Мінагро
	09:20	Занадто м'яка фіскальна політика США загрожує економіці країни та світу - МВФ
	09:19	"Кернел" повідомив про значне погіршення діяльності через ракетні атаки РФ
	09:13	Україна експортувала українським морським коридором 40 млн т вантажів, скоротивши їх обробку в Дунайських портах на 16% у 1 кв.
	08:38	Шмигаль на форумі у США: Україна має стати наступним місцем американських інвестицій
17.04.2024
	23:27	Україна вперше переробила 1 млн тонн ріпаку
	23:03	Урожай ріпаку в 2024 може скоротитися до 4,1 млн тонн
	17:55	Philip Morris у 2023 р. збільшив частку бездимних продуктів у виручці до 36,4%
	17:45	Держборг України цьогоріч може зрости до 94% - МВФ
	17:17	Урожай пшениці в Україні в 2024 скоротиться до 19,2 млн тонн - Мінагрополітики
	16:39	Обладнав підпільну АЗС та незаконно продавав пальне: БЕБ на Полтавщині скерувало справу до суду
	15:53	БЕБ на Закарпатті упередило неефективне використання 6,4 млн грн місцевого бюджету
	14:25	Аграрії 15 областей розпочали сівбу кукурудзи; посіяли 120 тис. га
	14:18	Прийом заявок на отримання посівного матеріалу від USAID АГРО достроково завершений
	14:05	РИНОК ЦУКРУ ВІД SESVANDERHAVE
	13:55	Вступ України до ЄС може потягнути за собою реформування САР, прогнозує аграрний міністр Польщі Сєкерський
	12:54	Польські страйкарі хочуть відновити блокаду перед пунктом пропуску «Корчова-Краківець»
	12:27	БЕБ на Буковині повідомило про підозру співучасниці схеми збуту підробленої валюти
	11:05	Пшеничні котирування на біржі Чикаго знизилися на тлі чергового зміцнення долара США
	10:33	Комунікаційну кампанію “Усі в плюсі, коли зроблено в Україні” розпочало Мінекономіки
	10:24	Майже 37 млрд грн – збитки сільського господарства на Харківщині через втрати ґрунтів внаслідок війни
	06:53	Українське суспільство має підтримати бізнес, купуючи українські товари - Шмигаль
	06:34	Шмигаль у США провів зустріч з американським бізнесом - говорили про інвестиції
16.04.2024
	23:17	МВФ покращив прогноз зростання світової економіки до 3,2% у 2024 році
	22:35	МВФ прогнозує економічне зростання України цьогоріч до 3,2%
	22:00	Польські фермери припинили блокування пункту пропуску «Долгобичув-Угринів»
	21:53	Цінова конкурентоспроможність українських молокопродуктів у березні зросла - СМПУ
	18:43	Україна просить підтримки НАТО аби аграрії мали змогу надалі забезпечувати продовольчу безпеку світу
	17:48	BASF допомогла насінням господарствам України, що працюють на прифронтових територіях
	16:18	БЕБ викрило компанію, що завозила нові речі під виглядом секонд-хенду та ухилилась від сплати понад 7,5 млн грн мита
	16:03	У Києві судитимуть продавця контрафакту, у якого БЕБ вилучило сигарет на 12 млн грн
	13:08	Пшеничні котирування на біржі Чикаго знизилися на тлі зміцнення долара США
	12:26	За матеріалами БЕБ компанія зі збору відходів в Одесі відшкодувала 6 млн грн
	12:15	Україна експортувала в 1 кварталі продовольства на 6,5 млрд USD
	11:12	БЕБ повідомило про підозру керівнику товариства, яке продавало фальсифіковане пальне у столиці
	10:45	РИНОК ЦУКРУ ВІД SESVANDERHAVE